Haushaltshilfe durch ein Familienmitglied: was die Kasse nach einer OP zahlt

Übernimmt nach einer Operation ein Familienmitglied die Haushaltshilfe, zahlt die Krankenkasse dafür keinen Lohn, wenn es bis zum zweiten Grad mit Ihnen verwandt oder verschwägert ist. Fahrkosten und Verdienstausfall kann sie erstatten. Lebt die Person bei Ihnen und kann den Haushalt weiterführen, besteht kein Anspruch auf Haushaltshilfe.

Beides steht in § 38 SGB V, aber in zwei verschiedenen Absätzen. Der eine fragt, wer bei Ihnen wohnt. Der andere fragt, wer von außen kommt und wie eng Sie verwandt sind. Wer die beiden auseinanderhält, weiß vor dem Antrag, womit zu rechnen ist.

FamiliaPlus übernimmt die Haushaltshilfe nach einer Operation in den Landkreisen Böblingen, Tübingen und Calw. Ob Sie uns dafür brauchen, hängt von den folgenden zwei Fragen ab.

Wohnt das Familienmitglied bei Ihnen, zählt nur, ob es den Haushalt führen kann

Nach § 38 Abs. 3 SGB V besteht der Anspruch auf Haushaltshilfe nur, soweit eine im Haushalt lebende Person den Haushalt nicht weiterführen kann. Das kann der Ehemann sein, die Ehefrau, der Partner oder ein erwachsenes Kind, das noch zu Hause wohnt.

Entscheidend ist das Wort „kann“. Die Kasse fragt nicht, ob jemand da ist. Sie fragt, ob diese Person den Haushalt in den Wochen nach Ihrer Operation tatsächlich übernehmen kann. Außerdem steht im Gesetz „soweit“: Es geht nicht um alles oder nichts, sondern darum, welchen Teil die Person schafft.

Schreiben Sie deshalb in den Antrag, wie es bei Ihnen wirklich aussieht: wann Ihr Mann arbeitet und wie lange er außer Haus ist, ob er selbst krank ist, wer morgens die Kinder versorgt. Fehlen diese Angaben, sieht die Kasse nur, dass jemand mit Ihnen zusammenlebt. Ob die Gründe ausreichen, entscheidet sie.

Familienmitglied als Haushaltshilfe von außen: bis zum zweiten Grad kein Lohn

Die zweite Regel steht in § 38 Abs. 4 SGB V. Sie gilt, wenn Sie sich die Haushaltshilfe selbst beschaffen, weil die Kasse keine stellen kann oder ein Grund besteht, davon abzusehen. Dann erstattet die Kasse die Kosten in angemessener Höhe. Eine Ausnahme nennt das Gesetz ausdrücklich: Für Verwandte und Verschwägerte bis zum zweiten Grad werden keine Kosten erstattet.

Wer dazugehört, regelt das Bürgerliche Gesetzbuch in § 1589 und § 1590 BGB:

• Verwandt im ersten Grad: Ihre Eltern und Ihre Kinder.
• Verwandt im zweiten Grad: Großeltern, Enkel und Geschwister.
• Verschwägert im ersten Grad: Schwiegereltern, Schwiegertochter und Schwiegersohn, Stiefeltern und Stiefkinder.
• Verschwägert im zweiten Grad: Schwägerin und Schwager.

Führt also Ihre Tochter oder Ihre Schwester den Haushalt, bekommt sie dafür von der Kasse kein Entgelt. Die Kasse kann aber die erforderlichen Fahrkosten und den Verdienstausfall erstatten, wenn das in einem angemessenen Verhältnis zu dem steht, was eine Ersatzkraft sonst kosten würde. Das ist eine Kann-Regel, die Kasse hat also Spielraum. Nimmt Ihre Tochter unbezahlten Urlaub, fragen Sie vorher nach, was erstattet wird und welche Nachweise die Kasse sehen will.

Tante, Onkel, Nichte und Neffe sind im dritten Grad verwandt, Cousinen und Cousins im vierten. Für sie gilt der Ausschluss nach dem Wortlaut nicht, ebenso wenig für eine Freundin oder eine Nachbarin. Welchen Betrag Ihre Kasse dann als angemessen ansieht, erfahren Sie nur von ihr selbst. Klären Sie das, bevor die Hilfe anfängt.

Ehepartner nennt dieser Absatz nicht. Daraus folgt nicht, dass die Kasse sie wie eine fremde Hilfe bezahlt. Lebt Ihr Mann oder Ihre Frau mit Ihnen zusammen, stellt sich ohnehin zuerst die Frage aus dem Abschnitt davor. Fragen Sie bei der Kasse nach, bevor jemand unbezahlten Urlaub nimmt.

Wenn in der Familie niemand einspringen kann

Die Tochter wohnt weit weg, die Schwester hat selbst kleine Kinder, und bei Ihnen zu Hause lebt niemand, der den Haushalt führen kann: Dann bleibt die Hilfe von außen. Nach § 38 Abs. 1 SGB V erhalten Sie eine Haushaltshilfe, wenn Sie den Haushalt wegen schwerer Krankheit oder akuter Verschlimmerung nicht weiterführen können, insbesondere nach einem Krankenhausaufenthalt oder einer ambulanten Operation. Der Anspruch gilt längstens vier Wochen und nur, wenn Sie keinen Pflegegrad 2 bis 5 haben. Mit einem Kind unter zwölf im Haushalt sind es längstens 26 Wochen.

Ab 18 Jahren zahlen Sie je Kalendertag 10 Prozent der Kosten zu, mindestens 5 und höchstens 10 Euro. Als Nachweis brauchen Sie die ärztliche Bescheinigung aus Klinik oder Praxis, dass Sie den Haushalt vorübergehend nicht führen können. Alles Weitere steht auf der Seite Haushaltshilfe nach einer Operation.

FamiliaPlus übernimmt die Haushaltshilfe in Böblingen und in Sindelfingen, wenn nach einer OP niemand aus der Familie einspringen kann. Zu Ihnen kommt eine fest angestellte, geschulte Mitarbeiterin. Sie kauft ein, kocht, macht die Wäsche, hält die Wohnung in Ordnung und begleitet Sie zu Nachsorgeterminen.

Für die Haushaltshilfe in Tübingen ist FamiliaPlus ebenfalls im Einsatz, auch in Lustnau, Derendingen und Hagelloch. Den Antrag bei der Kasse schreiben wir, Sie unterschreiben. In der Regel beginnt die Hilfe innerhalb weniger Tage nach der Bewilligung.

Was nach einem Eingriff am Knie zu Hause konkret nicht geht, lesen Sie auf der Seite Haushaltshilfe nach Knie-OP.

Wann Sie uns nicht brauchen

Lebt jemand in Ihrem Haushalt, der ihn in diesen Wochen führen kann, besteht der Anspruch nicht, und Sie sparen sich den Antrag. Kommt Ihre Tochter oder Ihre Schwester und schafft es neben dem eigenen Alltag, brauchen Sie uns ebenfalls nicht. Fragen Sie dann die Kasse nach Fahrkosten und Verdienstausfall.

Und FamiliaPlus pflegt nicht. Verbandswechsel, Medikamente und Hilfe beim Waschen oder Anziehen gehören nicht zu unseren Aufgaben, dafür ist ein Pflegedienst zuständig. Haben Sie Pflegegrad 2 bis 5, greift der Anspruch ohne Kind im Haushalt nicht. Dann führt der Weg über die Pflegekasse.

Springt in Ihrer Familie niemand ein, führt FamiliaPlus nach der Operation Ihren Haushalt weiter, im Raum Böblingen, Tübingen und Calw. Wir rechnen mit den meisten gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen direkt ab. Ob es bei Ihrer geht, prüfen wir kostenlos.

Nehmen Sie Kontakt mit uns auf und schreiben Sie kurz, wann die Operation ist und wer mit Ihnen im Haushalt lebt. Wir melden uns am selben oder nächsten Werktag.